禁煙治療
＜概要＞
従来、禁煙そのものは疾患治療ではないとの観点から、禁煙治療の保険診療が認められておりませんでした。しかし「タバコは病気の原因のなかで、最大の予防できる単一の原因（ＷＨＯ）」といわれており、喫煙関連疾患の予防と治療には禁煙（ニコチン依存症の管理）が非常に重要と考えられるようになり、禁煙補助薬（ニコチネルＴＴＳ）の保険診療が可能となりました。
＜喫煙関連疾患＞
禁煙により下記の疾患の罹患率・死亡リスクが低下します。
■肺癌をはじめとする各種がん
■心筋梗塞や狭心症などの心血管病変
■脳血管疾患
■四肢末梢血管病変
■慢性閉塞性肺疾患
＜対象者＞
下記の条件を満たす喫煙者に対して禁煙治療プログラム（保険適応）を提供します。
１）直ちに禁煙しようと考えていること
２）ＴＤＳによりニコチン依存症と診断（ＴＤＳ5点以上）されていること
３）ブリクマン指数が200以上であること
４）禁煙治療を受けることを文章により同意していること
上記基準を満たさない場合は、希望される方のみ自由診療による禁煙治療は可能です。
＜標準禁煙治療プログラム＞
保険適応
１.初回診察
禁煙治療
①喫煙状況、禁煙の準備性、ＴＤＳによる評価結果の確認
②喫煙状況とニコチン摂取量の客観的評価と結果説明（呼気一酸化炭素濃度測定等）
③禁煙開始日の決定
④禁煙にあたっての問題点の把握とアドバイス
⑤禁煙治療薬（ニコチン製剤）の選択と説明
２.再診 禁煙開始から２，４，８，１２週間後（計４回）
禁煙治療
①喫煙（禁煙）状況や離脱症状に関する問診
②喫煙状況とニコチン摂取量の客観的なモニタリングと結果説明（呼気一酸化炭素濃度測定等）
③禁煙継続にあたっての問題点の把握とアドバイス
④禁煙治療薬（ニコチン製剤）の選択と説明
＜禁煙日の決め方＞
①仕事が一段落したあとなど、ストレスが少なく、時間にゆとりがあり、精神的にもゆったりした時期を選ぶ。
②夏休みや正月休みなど、禁煙開始日の前後（特に禁煙開始後の１週間）を休みにできるときを選ぶ。
③お酒を飲むと再喫煙の危険性が高まるため、忘年会や新年会、歓送迎会をはじめ、宴会や付き合いでお酒を飲む機会の多い時期は避ける。
④自分や家族の誕生日、結婚記念日、世界禁煙デーなど、自分にとって特別な意味のある日を禁煙開始日に設定するとよい。また、転居・転勤、年始めや月初めなど、なんらかの節目にあたる日もよい。
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