禁煙治療


 
＜概要＞
 
  　従来、禁煙そのものは疾患治療ではないとの観点から、禁煙治療の保険診療が認められておりませんでした。しかし「タバコは病気の原因のなかで、最大の予防できる単一の原因（ＷＨＯ）」といわれており、喫煙関連疾患の予防と治療には禁煙（ニコチン依存症の管理）が非常に重要と考えられるようになり、禁煙治療薬（ニコチネルＴＴＳ・チャンピックス錠）の保険診療が可能となりました。  
 

 
＜喫煙関連疾患＞
 
  　禁煙により下記の疾患の罹患率・死亡リスクが低下します。
■肺癌をはじめとする各種がん
■心筋梗塞や狭心症などの心血管病変
■脳血管疾患
■四肢末梢血管病変
■慢性閉塞性肺疾患 		 
 

 
＜対象者＞
 
  　下記の条件を満たす喫煙者に対して禁煙治療プログラム（保険適応）を提供します。

１）直ちに禁煙しようと考えていること

２）ＴＤＳ（TDSのダウンロードはこちら）によりニコチン依存症と診断（ＴＤＳ5点以上）されていること

３）ブリンクマン指数が200以上であること
　　（1日の喫煙本数×喫煙年数）

４）禁煙治療を受けることを文章により同意していること
　　（当院で署名していただきます）

　上記基準を満たさない場合は、希望される方のみ自由診療による禁煙治療は可能です。 		 
 

 
＜標準禁煙治療プログラム＞
 
  　保険適応

１.初回診察
　　禁煙治療

@喫煙状況、禁煙の準備性、ＴＤＳによる評価結果の確認

A喫煙状況とニコチン摂取量の客観的評価と結果説明（呼気一酸化炭素濃度測定等）

B禁煙開始日の決定

C禁煙にあたっての問題点の把握とアドバイス

D禁煙治療薬（ニコチン製剤）の選択と説明

２.再診　禁煙開始から２，４，６〜８，１０〜１２週間後（計５回）
　　禁煙治療

@喫煙（禁煙）状況や離脱症状に関する問診

A喫煙状況とニコチン摂取量の客観的なモニタリングと結果説明（呼気一酸化炭素濃度測定等）

B禁煙継続にあたっての問題点の把握とアドバイス

C禁煙治療薬の選択と説明
　・ニコチン製剤（ニコチネルＴＴＳ：貼付剤）
　・α4β2ニコチン受容体部分作動薬
　　（チャンピックス錠：内服薬） 		 
 

 
＜禁煙日の決め方＞
 
  @仕事が一段落したあとなど、ストレスが少なく、時間にゆとりがあり、精神的にもゆったりした時期を選ぶ。

A夏休みや正月休みなど、禁煙開始日の前後（特に禁煙開始後の１週間）を休みにできるときを選ぶ。

Bお酒を飲むと再喫煙の危険性が高まるため、忘年会や新年会、歓送迎会をはじめ、宴会や付き合いでお酒を飲む機会の多い時期は避ける。

C自分や家族の誕生日、結婚記念日、世界禁煙デーなど、自分にとって特別な意味のある日を禁煙開始日に設定するとよい。また、転居・転勤、年始めや月初めなど、なんらかの節目にあたる日もよい。